Заведующему Муниципальным дошкольным образовательным учреждением Детским садом № 39 городского округа–город Камышин

Рыковой Анжеле Юрьевне

от___________________________________

(Ф.И.О. законного представителя ребенка)

 

_____________________________________

_____________________________________

Телефон: ____________________________

Паспорт: (серия)__________, №_________

          Дата выдачи «____»_____________20____г.

Кем выдан ___________________________                                                                                                   

                            _________________________________

                          

заявление №__________

Прошу принять моего ребенка_____________________________________________________________

                                                                                            (Ф.И.О. ребенка)

«______» _______________ 20 ____ г. _____________________________________________________

                                                               (дата и место рождения ребенка)

 в   группу  № ______ МБДОУ Дс № 39 с «_____» _______ 20 ____ г.

Сведения о ребенке:

-направление № _____________ от ___________________________.

-адрес фактического проживания ребенка ________________________________________________

-ФИО матери, место жительства, телефон________________________________________________

-ФИО отца, место жительства, телефон __________________________________________________

____________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы: 

№ п/п	Наименование документа	Оригинал/копия	Количество
1	Направление Комитета по образованию	оригинал	1
2	Медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка (карта)	оригинал	1
3	Сертификат профилактических прививок	оригинал	1
4	Документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя)	копия	2
5	Свидетельство о рождении ребенка	копия	1
6	Документ, подтверждающий проживание на закрепленной территории (справка Ф №8)	копия	1

Ознакомлен (а) со следующими правоустанавливающими документами, регламентирующими деятельность организации:

- Устав МБДОУ Детский сад № 39

- Порядок приема детей в дошкольную организацию

- Лицензия на осуществление образовательной деятельности

- Лицензия на осуществление медицинской деятельности

- Приказ Комитета по образованию Администрации городского округа-город Камышин от 23.06.2014г. № 307-0 «Об изменении размера родительской платы за присмотр и уход за детьми  муниципальных бюджетных   учреждениях дошкольного образования городского округа-город Камышин»   

-Правила внутреннего распорядка для воспитанников и родителей (законных представителей) МБДОУ Дс № 39

- Основная общеобразовательная программа дошкольного образования МБДОУ Дс № 39

- Другие документы, регламентирующие организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности Воспитанника и Заказчика.    

                         ____________                                               «_____»_________20___ г